中医在辨证论治中始终贯穿“天人合一”的整体观，认为自然环境（如季节气候、地域水土、昼夜时辰等）与人体生理病理密切相关，环境变化会直接或间接影响疾病的发生、发展及表现。因此，观察自然环境是辨证论治的重要依据，具体体现在以下几个方面：

1. 结合季节气候，判断病邪性质与病机

中医认为“天人相应”，四季气候的更替（春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒）对应自然界的“六气”（风、寒、暑、湿、燥、火），当六气异常（“六淫”）时，易侵袭人体引发疾病。辨证时需结合季节特点判断病邪属性：

- 春季多风，气候转温，易出现“风证”，如外感风邪导致的头痛、鼻塞、肢体麻木，或风邪夹湿引发的湿疹、荨麻疹，辨证时多考虑“风邪犯表”“风胜则动”；

- 夏季炎热多雨，易受“暑邪”“湿邪”侵袭，若患者夏季出现高热、口渴、汗多、乏力，伴胸闷腹胀、苔黄腻，多辨证为“暑湿困脾”；

- 秋季干燥，易致“燥邪”伤津，若患者秋季出现干咳少痰、咽干鼻燥、皮肤干燥，多辨证为“燥邪犯肺”；

- 冬季寒冷，易受“寒邪”侵袭，若患者冬季出现恶寒无汗、关节冷痛、鼻塞流清涕，多辨证为“风寒束表”或“寒凝血瘀”。

2. 参考地域环境，分析疾病的地域性特征

不同地域的气候、水土、生活习惯差异，会导致疾病表现出地域性特点，辨证时需结合地域环境判断：

- 南方多潮湿、炎热，人群易受“湿邪”“热邪”侵袭，疾病多表现为湿热证（如肢体困重、舌苔黄腻、大便黏滞），辨证时需侧重“清热利湿”；

- 北方多干燥、寒冷，人群易受“寒邪”“燥邪”侵袭，疾病多表现为风寒证（如恶寒重、无汗、关节冷痛）或燥证（如干咳、咽干、皮肤干燥），辨证时需侧重“散寒解表”或“润燥生津”；

- 高原地区气压低、氧气稀薄，易致人体气血运行不畅，疾病多表现为气虚、血瘀（如乏力、头晕、面色紫暗），辨证时需侧重“益气活血”。